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Category Archives: NEUROPSICOLOGÍA

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Traumatismo craneoencefálico(TCE) – ABIERB

Hola a todos, hoy os presento una página, bueno un par, dedicada a recopilar información basada en la evidencia sobre la rehabilitación y recuperación tras un TCE.

La iniciativa viene de la mano del Profesor Robert Teasell, MD FRCPC que creó un grupo de investigación dedicado a realizar revisiones sobre las diferentes publicaciones científicas en torno a la rehabilitación, epidemiología, factores pronósticos, intervención sobre diferentes síntomas, etc…

El ABIEBR fue diseñado para identificar dos áreas:

1 Areas en rehabilitación en las que no existe una fuerte evidencia científica y por lo tanto requieren de mayor investigación.

2 Areas donde la evidencia es fuerte y los conocimientos deben ser transferidos efectivamente con el fin de mejorar los programas y servicios ofrecidos.

 

Está avalada por el gran número de publicaciones que han seguido a estas revisiones en diferentes revistas científicas y las comunicaciones y posters que han presentado en numerosos congresos de neurorrehabilitación.

La fundación mapfre, en colaboración con el Dr. Teasell ha publicado una página en la que han traducido a nuestro idioma 17 de los 19 módulos que han realizado en este proyecto ABIERBR.

abierbr

En el enlace de las páginas podréis encontrar toda la información disponible, la primera es la desarrollada por la fundación Mapfre y contiene la información en castellano, la segunda es la página del proyecto del Dr. Teasell, con información en inglés.

www.traumatismocraneoencefalico.com

http://abiebr.sockitsolutions.ca/

Por mi parte, prepararé un par de entradas sobre los aspectos cognitivos y de salud mental contenidos en la página, a modo de resumen para este blog.

Que tengáis un buen día!

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Va de guías: Daño cerebral adquirido. Guía de actividades físico-deportivas.

Hola de nuevo, siguiendo con la sección de guías, en esta ocasión te dejamos una práctica guía sobre cómo programar y llevar a cabo actividades físico- deportivas. A la hora de programar sesiones de intervención,   además de las habituales, se pueden programar actividades otro tipo de actividades complementarias, como son las actividades deportivas.

Para este fin, el ceadac de nuevo elabora esta guía, en la que nos enseña que al programar las actividades físico-deportivas se pueden incorporar metas de las diferentes áreas del tratamiento con el fin de complementar objetivos generales y específicos de la rehabilitación motora, actividades de la vida diaria, integración en la comunidad, capacidades cognitivas, etc…

guia actividades fisico deportivas

 

A la calle en azul: ACERVEGA

El pasado 22 de septiembre concluyó el proyecto de fotografía terapéutica ” a la calle en azul” en el que participaron socios y afectados de la asociación de Daño Cerebral Adquirido e Ictus de la Vega Baja conducido por Begoña Martínez Pelegrín, neuropsicóloga, psicoterapeuta y fotógrafa.

Trabajo que ha sido muy rico para los participantes, en el que se han trabajado aspectos emocionales relacionados con la situación actual de los afectados y algunos de sus cuidadores.

Los objetivos del proyecto incluían:

1. fomentar la integración social.

2. fomentar la participación social.

3. impulsar la actividad de la asociación.

4. realizar una actividad lúdica y social.

5. creación de un espacio terapéutico.

6. trabajo emocional.

7. creación artística y aprendizaje de una técnica de revelado.

9. desarrollar una exposición sobre las imágenes realizadas por los participantes.

10. creación de soporte audiovisual como medio de visibilidad social.

Después de varios encuentros orientados a la consecución de los objetivos, tuvo lugar la exposición del trabajo durante los meses de Junio  a Septiembre y como resultado final, la asociación  creará un calendario con algunas de las imágenes seleccionadas y maquetadas por miembros de  la junta directiva de la asociación.

SOCIOS Y AFECTADOS ACERVEGA Y  BEGO M. PELEGRIN

SOCIOS Y AFECTADOS ACERVEGA Y BEGO M. PELEGRIN

Y esperando a ver el resultado del calendario.

Desde aquí, agradecer a la asociación, la junta directiva y a los participantes la ilusión y el esfuerzo mostrado para la realización y desarrollo de este proyecto.

Si quieres ver algunas de las cianotipias realizadas, pulsa aquí: A LA CALLE EN AZUL.

Asociación ACERVEGA

Papel del neuropsicólogo en un hospital general.

Como ya sabéis en España la especialidad del Neuropsicólogo Clínico no está reconocida como tal. Actualmente sólo se reconoce la especialidad en Psicología Clínica por parte de las administraciones.  Las diferentes Sociedades de Neuropsicología, la FANPSE y los Colegios de Psicólogos, llevan unos años intentando crear un consenso de criterios para acreditar esta especialidad, en un primer momento por los diferentes colegios ( el colegio de psicólogos en Cataluña ya lo hace) para más tarde poder conseguir que  forme parte del programa de residentes, como el programa PIR, aunque no está clara la forma.

De esta manera se produciría una primera acreditación oficial de la especialidad, aunque si luego la administración pertinente no la reconoce como tal tendría una validez limitada.

Lo que si se ocurriría, y sería muy acertado,  es la unificación de los criterios de formación en esta especialidad, que ahora son muy diversos dependiendo del postgrado o máster que cada uno realice.

La realidad es que esto no va a suceder inmediatamente…. ya nos gustaría a los que llevamos años en esto.

Mientras tanto, algunos neuropsicólogos trabajan en la sanidad pública a través de “otros mecanismos de contratación” como son becas, contratos de laboratorios, fundaciones, proyectos de investigación, etc… pero pocos son los que están directamente contratados por los hospitales, al menos, en la provincia en la que me encuentro… Otros, que además de tener la especialidad en neuropsicología también obtuvieron la de psicología clínica si, aunque en la mayoría de los casos contratados como psicólogos clínicos claro.

La mayoría de estos neuropsicólogos se encargan de valoraciones en las diferentes consultas de neurología, y pocos de ellos atienden a pacientes de otras especialidades.

Aunque todo esto que os acabo de escribir no ocurre ni muchísimo menos en todos los hospitales o centros de especialidades (afortunadamente), si en la mayoría.

En la sanidad privada tenemos algo más de suerte. Algunos hospitales y clínicas  ya cuentan con un servicio de neuropsicología, la mayor parte de las veces asociado a las consultas de neurología, y también se empieza a asociar a consultas de  psiquiatría y salud mental, neurocirugía, rehabilitación, medicina interna, etc.

La figura del neuropsicólogo en hospitales de daño cerebral adquirido y en geriátricos es imprescindible en la actualidad, donde se encarga de la valoración y rehabilitación  cognitiva/ neuropsicológica, manejo psicológico  y de la estimulación cognitiva y otras intervenciones psicológicas respectivamente.

La semana pasada cayó en mis manos el artículo que me alegró, al ver que da visibilidad a este nuestro papel en el sistema sanitario.  Os  pongo al final el enlace para que podáis echarle un vistazo. Trata de las funciones que en un hospital concreto tiene el neuropsicólogo, más allá de la consulta de neurología y que resume el papel que el especialista en neuropsicología puede ocupar en los hospitales y las contribuciones que desde su especialidad puede hacer. Lo pude ver en http://www.psiquiatria.com

Aportaciones del Neuropsicólogo en un Hospital General, desde la Unidad de Interconsulta y Enlace del Servicio de Psiquiatría.

Diana Taboada, María José Álvarez-Alonso y Francisca Denia. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid, España.

Clínica Contemporánea

Vol. 4, n.° 2, 2013 – Págs. 153-160

En el articulo se resume esta experiencia profesional desarrollada en el Hospital Universitario 12 de Octubre, definen las funciones del neuropsicólogo en un hospital general, describen  los ámbitos y motivos de actuación, y hablan sobre los instrumentos de trabajo comúnmente utilizados para una valoración neuropsicológica en la Unidad de Interconsulta y Enlace del Servicio de Psiquiatría.

Entre los aspectos que mencionan, señalar que en relación a las  funciones del neuropsicólogo en un hospital general, éstas difieren de las atribuidas al neuropsicólogo en equipos de rehabilitación del DCA y de las que realizan con pacientes geriátricos.

Señalar también que los derivantes principales en dicho hospital son:

1) Área de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental;

2) Servicio de rehabilitación;

3)Servicio de Neurología;

4) Servicios Médico-Quirúrgicos con Programas de trasplante;

5)Unidad de Custodia Penitenciaria.

Esto implica una gran diversidad de causas/ etiologías de la disfunción cognitiva/ funcional, con lo que las valoraciones serán muy diversas. Lo que requiere profesionales con formación que abarque más allá de la formación en Daño Cerebral Adquirido y Geriatría.

Cada vez, y afortunadamente, está más presente el papel del neuropsicólogo en sanidad y en especialidades diferentes de las tradicionalmente asociadas a nuestra labor, y, aunque queda mucho camino por recorrer,  tal y como los autores dicen en el artículo la labor del neuropsicólogo en un hospital general puede comprender un gran número de demandas a partir del amplio abanico de patologías tratadas en los diversos servicios médicos del mismo.

Enlace al artículo.

 

Caminante no hay camino, se hace camino al andar….

a la calle en azul: resumen actividad.

El pasado mes de abril comenzó la actividad sobre fotografía terapéutica con personas afectadas de daño cerebral adquirido y cuidadores principales A LA CALLE EN AZUL, en la que participan socios de la asociación de daño cerebral adquirido e ictus de la vega baja ACERVEGA, conducidos por la neuropsicóloga y fotógrafa Bego M. Pelegrín.

Os dejamos  aquí el enlace que del resumen de la actividad que se está llevando a cabo. Solo tienes que pulsar en la imagen.

A LA CALLE EN ZAUL

MEDICINA Y CREATIVIDAD

Albert Einstein aseguraba que “las religiones, las artes y las ciencias son ramas de un mismo árbol”. Todas estas aspiraciones están dirigidas a ennoblecer la vida del hombre, elevándola desde una esfera de mera existencia física y dirigiéndola hacia la libertad individual”. La creatividad podría llegar a considerarse la raíz de este árbol. Aplicada al ámbito médico, un número especial de The Lancet, titulado Medicina y Creatividad, se centra en la relación entre ambos conceptos con varios ensayos sobre la capacidad de crear contando con pocos medios, los facultativos que han despuntado en áreas como la filosofía, la música o la literatura, la relación entre la ciencia ficción y la realidad, la influencia de las enfermedades en la capacidad creadora, o el uso de las artes en la promoción de la salud.

El ritmo del progreso científico ha experimentado una aceleración constante en el último medio siglo y la reciente introducción de herramientas de transformación como la ingeniería genética o las técnicas avanzadas de imágenes, e internet quizá no hayan creado todavía una “tormenta perfecta” de innovación médica que rivalice con la engendrada por la llegada de los antibióticos y la inmunización. Pero todo está por llegar.

Las tecnologías más nuevas presentan cuestiones sin precedentes respecto a la moral, la ética o la legalidad. Como guardianes de estas habilidades, los facultativos deben sopesar los costes y beneficios de las nuevas tecnologías y utilizarlos siempre en beneficio del paciente.

Presagios del cine

Muchos de los avances aplicados a la práctica médica fueron presagiados por películas y novelas de ciencia ficción. Las técnicas reproductivas descritas en Un mundo feliz, de Aldous Huxley, o los implantes cerebrales cibernéticos para el tratamiento de una apoplejía en El Hombre Terminal, de Michael Chrichton y los escáneres de cuerpo entero en las serie de televisión de Star Trek son anteriores a las aplicaciones reales.

La clonación también había sido tratada en el cine y la literatura antes de la llegada de la oveja Dolly, y curiosamente la técnica inicial usada para la división celular en el clon y la utilización de energía eléctrica, es el proceso por el que el doctor Frankenstein dio vida a su criatura en la novela de Mary Shelley.

Todo tiene sus ventajas, y ciertas películas nos han puesto sobreaviso sobre los posibles peligros de abusar de las técnicas, como Gattaca, donde la sociedad condiciona las oportunidades individuales según el perfil genético de cada persona. Una dicotomía similar se encuentra en la neuropsiquiatría, donde quizá los avances en las imágenes de la función cerebral ayuden a comprender los caminos neuronales de las emociones y el pensamiento, y a desarrollar fármacos indicados en problemas cognitivos y emocionales. En 1984, de George Orwell, y en Nosotros, de Yevgeny Zamyatin, se describen los peligros de utilizar herramientas neuropsicológicas para dictar el camino de los hombres.

Y aún con mayor importancia, la ciencia ficción siempre ha avisado de la posible erosión en la relación médico-paciente; ya en La verdad sobre el caso del señor Valdemar, de Edgar Allan Poe, el facultativo sólo se preocupa de sus herramientas mesméricas sin atender a la patología de su paciente y amigo. En La Guerra de las Galaxias, los médicos y enfermeros son sustituidos por robots cuya compasión y trato son mejores que los humanos. Hay excepciones, por supuesto, pero el hecho es que la ciencia ficción pone de relieve las nuevas perspectivas y enfrenta al hombre a los peligros de sus excesos.

Otra de las expresiones creativas que ejercen un mayor efecto sobre el hombre es el teatro, que ayuda a diseminar información y mensajes saludables a lo largo de todo el mundo.


Un tipo de representación especial es la que protagonizan los payasos. Desde que en 1987 comenzaran a alegrar la estancia de los enfermos en los hospitales de Nueva York, el número de asociaciones que utilizan a los payasos para mejorar la calidad de vida de los pacientes no ha dejado de aumentar. Este hecho demuestra de sobra la efectividad de la medicina más universal: la risa.

Texto: Diario médico, 16 de Enero de 2007.

Cuidado con la información difundida por internet…

Hay que llevar cautela con la información difundida en internet y medios de comunicación.

A los pacientes les puede llegar información errónea o no del todo veraz.

La Sociedad Española de Neurología (SEN) a través de su gabinete de prensa, ha enviado la siguiente comunicación:

sen

Les informamos que, ante las informaciones aparecidas recientemente acerca de una nueva y primera vacuna preventiva y terapéutica para la enfermedad de Alzheimer, el Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología ha enviado un comunicado a los medios de comunicación con las siguientes puntualizaciones:

 

1.            Los datos están basados en resultados obtenidos en modelos experimentales con ratones. Sin embargo estos modelos distan mucho de lo que constituye la enfermedad de Alzheimer, cuya duración, impacto e intensidad no es reproducible por el momento con animales.

 

2.            Por ahora, los estudios realizados con fármacos y vacunas que se han mostrado útiles en los modelos animales han fracasado en los ensayos en humanos, sin poder recomendar su utilización en la enfermedad de Alzheimer.

 

3.            La enfermedad de Alzheimer es muy compleja, progresiva y de larga duración. Todavía no se conocen totalmente sus causas, aunque los esfuerzos a nivel mundial para prevenir y tratar esta enfermedad son muy importantes. Es por tanto prematuro anunciar resultados positivos en esta enfermedad basándose exclusivamente en resultados obtenidos con animales.

 

4.            El desarrollo de fármacos para la enfermedad de Alzheimer es largo, muy costoso y con una tasa de fracaso muy elevada. Por lo general, se requieren unos 10 años desde que un fármaco muestra resultados positivos en el laboratorio hasta que este tratamiento se puede aplicar a los pacientes.

 

5.            Pedimos por tanto cautela ante resultados obtenidos en trabajos no realizados en pacientes. La comunidad científica y médica debe también sopesar el impacto y las expectativas que pueden generar en los enfermos de alzhéimer y sus familiares. Con la debida modestia que esta grave enfermedad requiere, tenemos la esperanza que el trabajo conjunto de investigación y clínico dé resultados en la prevención del alzhéimer.

 

Comunicado del  Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología

 

 

 

 

 

 

Dendros: un cómic para descubrir el Sistema Nervioso Central.

El Instituto Milenio de Neurociencia Biomédica (BNI) ha creado una web – cómic llamada DENDROS, con el objetivo de acercar la ciencia a los jóvenes de una manera divertida, de incrementar su interés por carreras científicas y entregarles material de alta calidad a docentes, que sirva de complemento para clases, entre otras cosas. El lanzamiento de la historia interactiva tuvo lugar el pasado martes 11 de diciembre, en el auditorio Julio Cabello, ubicado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

 

 

dendros

 

En esta web cómic, el sistema nervioso central se convierte en una aventura, cuando el profesor Ernesto, destacado Neurobiólogo, y creador de la máquina que permite explorar el SNC mediante una simulación virtual, se da cuenta que sufre de amnesia, le pide a su nieto Reimi – un estudiante mediocre cuya única pasión son los computadores – y a Kai – estudiante genio y amante de las ciencias – que utilicen la máquina DENDROS para intentar curar su enfermedad. Desde aquí y a medida que el cómic avanza, todo se vuelve entretenimiento y aprendizaje a tan solo un click. También existe material de apoyo (animaciones) que permiten que el joven o docente profundice en ciertos temas específicos.

 

Fuente: Facultad de Medicina. Universidad de Chile.

Enlace del cómic: http://www.bni.cl/dendros/

Rehabilitación Neuropsicológica II

Objetivos de la Rehabilitación Neuropsicológica.

Para Sohlberg y Mateer ( 1989) la rehabilitación neuropsicológica (RN) es un proceso terapéutico cuyo objetivo consiste en incrementar o mejorar la capacidad del individuo para procesar y usar la información que entra, así como permitir un funcionamiento adecuado en la vida cotidiana.
Lorenzo-Otero (2001) la define como el conjunto de procedimientos y técnicas que tienen por objetivo alcanzar los máximos rendimientos intelectuales, la mejor adaptación familiar, laboral y social en aquellos sujetos que sufrieron una lesión cerebral (daño cerebral traumático, ictus, demencias y otras enfermedades neurológicas), y para Fernández-Guinea (2001), la  rehabilitación neuropsicológica es un proceso mediante el cual se pretende mejorar los déficit que se producen en las capacidades cognitivas.

Existen múltiples definiciones, tantas como autores han trabajado en el tema. De todas ellas se pueden sacar varias conclusiones u objetivos de la rehabilitación, que se pueden resumir en:

1. Reducir las consecuencias de las deficiencias cognitivas en la vida diaria.

2. Reducir el nivel en que estas deficiencias impiden el funcionamiento adecuado del individuo en su entorno social.

Estos objetivos generales pueden detallarse en los siguientes objetivos específicos (Muñoz Marrón y cols. 2009):

  1. Asegurar la autonomía personal y favorecer la socialización.
  2. Favorecer la estimulación de las funciones cognitivas superiores.
  3. Acompañar a la persona en la toma de conciencia de sus dificultades.
  4. Acompañar a la persona y a sus allegados en el trabajo de elaborar un nuevo proyecto de vida.

De ello se desprende la importancia de no solo intervenir sobre la restauración del déficit cognitivo, sino también abordar la disminución de los problemas particulares causados por éste, y el impacto que tales alteraciones tienen en la participación social y en la calidad de vida del afectado.

Es importante intervenciones sobre los problemas emocionales, sociales y conductuales que tienden a afectar a un gran número de habilidades adaptativas tales como el auto-cuidado  mantener relaciones sociales, tener éxito académico o conseguir un trabajo.

Halligan y Wade (2006) plantean las siguientes preguntas que un profesional se plantea a la hora de planificar un programa de intervención:

  • ¿Cuáles son los déficits cognitivos?
  • ¿De qué manera éstos causan los problemas del paciente?.
  • ¿Qué factores influyen en dichos problemas?
  • ¿Qué se puede hacer para mejorar el problema?

 

Dos circuitos neuronales para olvidar recuerdos

Os dejo una interesante noticia publicada por la revista de neurología el 19 de Noviembre de 2012.

Según un estudio publicado enNeuronpor investigadores británicos, existen dos mecanismos diferentes con los que el cerebro nos permite olvidar voluntariamente recuerdos no deseados: uno, apagando el sistema de recuerdos, y otro, facilitando que el sistema de recuerdos ocupe la conciencia con una memoria sustituta.

Estudios previos han demostrado que las personas pueden bloquear voluntariamente los recuerdos de la conciencia. Dos posibles maneras para olvidar los recuerdos no deseados son suprimirlos o sustituirlos con recuerdos más deseables, y estas tácticas podrían implicar distintos senderos neuronales.

Los investigadores utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional para examinar la actividad cerebral de los voluntarios, que habían aprendido asociaciones entre pares de palabras y trataron posteriormente de olvidar esos recuerdos, bloqueándolos o recordando recuerdos sustitutivos. Durante la supresión de la memoria, la corteza prefrontal dorsolateral inhibía la actividad en el hipocampo, una región crítica para recordar eventos pasados, mientras que la sustitución de la memoria se apoyaba en la actividad de la corteza prefrontal caudal y la corteza prefrontal ventrolateral, dos regiones involucradas en traer recuerdos específicos a la conciencia en presencia de recuerdos distractivos.

Fuente: Revista de neurología.

Artículo original: Opposing Mechanisms support the voluntary forgetting of unwanted memories.  (Aquí en pdf podreis encontrar el articulo  original)

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